今年2月初，90岁的王爷爷曾被紧急送医，在当地医院治疗后病情一度缓解。近日，其病情急转直下，出现高热、寒战、头晕、上腹部闷胀痛不能缓解，来到市人民医院就诊。

　　王爷爷被立即安排做了相关检查。检查结果显示胆总管下段有一颗巨大的结石，并肝内、外胆管明显扩张，结石大小约18mm×20mm×30mm，这是一块卡在胆道出口的“巨石”。肝内、外胆管被撑得像“灌了水的气球”，胆囊显著增大，胆汁淤积严重。

　　“当时发现患者的情况十分严重，这颗巨石把胆汁的‘唯一出口’完全堵死了。胆汁排不出去，细菌在里面疯狂繁殖，形成一个充满脓液的‘高压锅’，细菌和内毒素大量涌入血液，引发脓毒症休克——这是急性化脓性梗阻性胆管炎最凶险的阶段，死亡率极高。”重症医学科副主任医师张丽珍告诉记者，“更棘手的是，患者血培养结果更是双重打击，这意味着，我们面对的是多重耐药菌的混合感染，抗菌治疗必须精准且强力。”

　　该重症患者病情进展快，呼吸衰竭、感染性休克加重，神志由清醒转嗜睡转浅昏迷，次日立即转入重症医学科进行继续治疗。该科室医生团队多管齐下，全力治疗。首先气管插管稳住其生命体征，保证全身器官氧供，同时进行抗休克治疗；接着是关键的一步——疏通“道路”，解除梗阻，引流胆汁。患者入ICU当天，该科室与消化科内镜团队联合，在密切监护下，成功实施了床边ERCP+ERBD（经内镜逆行胰胆管造影+胆道支架引流术），引流成功。

　　接下来，该科室进行了抗生素的“排兵布阵”，采取了分阶段的抗感染策略，精准抗感染，直至感染指标完全正常。“除了抗感染和引流，我们还要面对脓毒症引发的全身器官损伤，所以同时还要进行药物、输血、床边血液净化、预防深静脉血栓形成等治疗。”张丽珍介绍。

　　经过20天的救治，王爷爷的病情逐步稳定，经感染性疾病科会诊评估，患者已达到转科指征，转入普通病房继续专科治疗。目前王爷爷已经好转并顺利出院。至此，这场生命拉锯战成功落幕。