水痘是强传染性疾病

　　水痘是一种急性呼吸道传染病，水痘和带状疱疹的患者是主要传染源，通过空气飞沫、直接和间接接触疱疹液等途径传播，传染性较强，人群普遍易感。

　　水痘的潜伏期为10至21天，大部分患者感染水痘后的潜伏期为14至16天。皮疹是水痘的主要症状，患者在潜伏期后会先在头皮、面部或躯干等部位出现皮疹，之后逐渐蔓延至四肢。皮疹初期为红色斑疹，在24小时后逐渐转为丘疹、疱疹、痂疹等各型皮疹，并在之后的1至7天内相继出现新发的皮疹。从临床情况看，有近50%的患儿会在出皮疹前的24至48小时内出现发热、恶心、头痛等症状，在皮疹出现后的24至72小时，患儿全身症状会更加明显。

　　早期皮疹的基部会有红晕，患者通常会有明显的瘙痒感，部分患者在因皮疹瘙痒抓挠后容易导致皮疹破裂，继而引发感染并出现化脓症状。如未出现继发感染，则疱疹会逐渐凹陷结痂，通常结痂脱落后不留瘢痕。

　　新生儿、青少年、免疫抑制患者、皮肤和肺部有慢性疾病的患者等特殊人群在感染水痘-带状疱疹病毒后，还会出现皮肤细菌感染、脑炎、肺炎等并发症。此外，临床还曾发现患者在感染水痘-带状疱疹病毒后并发肝炎、心肌炎、血小板减少、肾炎等疾病，其中心肌炎将对患者生命带来较大威胁。

　　水痘感染后的处置

　　水痘作为一种具有较强传染性的疾病，在确诊后都需要按照相关规定对水痘患者进行隔离，直至皮疹全部干燥结痂才能解除隔离。

　　居家护理方面，水痘患者要注意保持充分休息，清淡饮食，确保摄入充足的液体。要注意做好个人皮肤清洁，特别是要防止抓挠，以免导致皮疹破溃后引起继发感染。若不慎抓破皮疹，可在患处涂抹碘伏软膏；皮肤局部继发感染的患者，可涂抹抗菌素软膏。对于部分发热的水痘患者，可按医嘱口服布洛芬或对乙酰氨基酚缓解症状，要注意避免使用阿司匹林，以免增加瑞氏综合征的并发风险。

　　治疗方面，中度和重度水痘患者，按医嘱口服阿昔洛韦和伐昔洛韦等常用药物。最佳用药时间为患者出疹后24小时内，可适当减轻症状。大部分轻度水痘患者可以自愈，一般不需要进行抗病毒治疗。

　　需要注意的是，成年人、妊娠期女性、慢性皮肤病或肺病史患者、正在接受激素等免疫抑制药物治疗的患者、长期使用水杨酸盐类药物的患者，以及未接种疫苗的健康青少年等群体，在感染水痘-带状疱疹病毒后发生并发症的风险较高。当出现水痘症状时，要及时到正规医疗机构就医进行抗病毒治疗。

　　接种疫苗为最有效预防措施

　　水痘重在预防，接种疫苗为最有效的预防措施。1岁以上未患过水痘的儿童，可通过接种2剂次的水痘减毒活疫苗进行主动免疫预防，其中，12至24月龄接种第一剂，4至6岁接种第二剂。6岁及以上的儿童如只在过往接种过1剂次水痘疫苗，建议补种第2剂。13岁及以上的青少年首次接种水痘疫苗后，建议隔4至8周再接种第2剂次。

　　当未患过水痘且未全程接种水痘疫苗的普通人接触水痘患者时，如能在3天内进行紧急接种，可在一定程度上防止水痘-带状疱疹病毒传染，或减轻临床症状的严重程度。对于不能接种水痘疫苗但有重症水痘高风险因素的特殊群体，在接触水痘患者后，建议注射丙种球蛋白来预防，或者在10天内接受抗病毒治疗，如持续一周口服阿昔洛韦等。

　　接种过水痘疫苗的人群，在感染水痘-带状疱疹病毒后往往症状较轻，出皮疹少且主要呈类似蚊虫叮咬后的斑丘疹。出疹后出现水疱疹的情况较少，疱疹凹陷不明显且很快结痂，大部分患者不会出现发热症状，往往在5至7天内可恢复健康。

　　同时注意个人卫生，勤洗手，勤换洗衣物和保持皮肤清洁，加强室内通风换气，避免接触传染源；注意均衡营养、规律运动与作息，避免过度疲劳，从而增强免疫力。