近日,80岁的旅居者韩大爷像往常一样悠闲地散步,突然一阵头晕摔倒在地,等清醒时只觉得头晕乏力,在热心街坊的搀扶下才回了家。家属得知情况后赶紧拨打“120”把他送至市第二人民医院急诊科,但急查头颅CT并未发现急性脑血管意外征象。经医生与患者家属沟通,保险起见决定留院观察。
当天入夜,危情再现。急诊科护士例行巡查时发现患者出现意识障碍,已呼之不应,各项生命体征不稳定。家属表示“以为老人家只是睡着了”“还微打鼾”……急诊科立即联系神经内科和重症医学科急会诊。更棘手的是,家属反馈患者10余年前曾置入冠脉支架,且材质不明,无法行核磁共振检查。联合诊疗团队根据患者典型的意识障碍、记忆缺失、垂直凝视麻痹症状,迅速锁定罕见病因——Percheron动脉梗死。Percheron动脉闭塞可发生双侧丘脑急性梗死,导致广泛的神经症状和功能缺陷。
综合考虑到患者高龄状态,发病急,且生命体征极不稳定,随时出现生命危险,与家属详细沟通后,决定先将患者收入重症医学科,待病情稳定后转至神经内科继续住院治疗,并需要康复医学科积极的言语康复、运动康复、吞咽康复等系统性康复协助治疗。
住院期间患者除了脑梗死以外还合并消化道出血、肺部感染、舌根后坠无法呼吸、气道狭窄、呼吸衰竭等严重并发症,在经历气管插管、呼吸机辅助呼吸、气管切开、多次电子呼吸内镜下治疗肺部感染、高压氧疗促康复等各种治疗后转危为安,最终康复痊愈出院。
该院神经内科副主任陈祥峰表示,该患者的痊愈出院,标志着市第二人民医院神经内科对于罕见脑卒中的诊疗领域迈出了重要的一步。未来,该院将继续提升对罕见病的诊疗能力建设,完善多学科协作机制,为更多的脑卒中患者提供高效、优质的医疗服务,努力降低患者的致残率,提升患者的生存能力和生活质量。